骨质疏松症，中医叫做骨痿。疏松指的是构成骨骼的骨小梁结构密度下降，支撑的骨小梁少。痿的本意是软弱无力和功能下降。顾名思义，这是一种使骨头变得松脆，不结实，没力量的疾病。

【资料图】

老年性骨质疏松症，绝大多数发生在绝经5年以上的妇女和65岁以上的男性。早期往往不被重视，大多直到发生了脆性骨折才被发现。而有些发生在髋部的骨折，因为部分老年人基础病较多，不能耐受手术，骨折也不能愈合，进而导致长期疼痛，久卧床榻，最终因肺部感染，血栓形成，褥疮恶化等合并症，而夺去生命。所以，骨质疏松症是危及老人健康和生命的一个隐形“杀手”。

老年性骨质疏松的症状

所谓脆性骨折，就是因为骨质疏松到了较为严重的阶段，骨头变得极为松脆，在轻微外伤，比如扭伤腰部、搬抬重物、滑跌、扑摔等易被忽视的极小外力下就发生的骨折。扭腰和搬抬重物容易出现胸腰椎压缩性骨折，滑跌容易出现髋部骨折，而向前扑摔最容易出现前臂骨折。比较夸张的是，有些老人因咳嗽把自己的肋骨震断，有些行动不便的老人在被他人背、抱的过程中发生骨折，还有些腰椎的压缩性骨折则毫无诱因。有位90多岁的老人，在没有外伤因素的情况下，两年内就发生了三次不同脊椎椎骨的压缩性骨折，做了三次椎体成形术。

腰椎发生压缩性骨折，有些人会有剧烈的腰痛，易被重视而及时就诊，得到有效治疗；有些人当时疼痛不太严重，而在2-3天后逐渐表现便秘腹胀，活动后逐渐出现腰痛，咳嗽时可诱发疼痛，卧床翻身困难，如若出现前述症状，一定要及时到医院就诊，进行磁共振检查，以明确诊断。这里首选磁共振检查，是因为早期的胸腰椎骨折，在普通X片子上是看不出来的，容易造成漏诊。

髋部骨折，常在滑跌，甚至没有摔倒仅在轻微的闪挫后就可发生。比较明显的骨折，当时就出现髋部疼痛，活动受限，极易发现，及时就诊，X光检查就可以确诊了。但也有些没有移位的骨折，当时疼痛并不明显，在随后的几天里，逐渐出现膝部、大腿根部的疼痛，髋部屈伸受限，蹲下站起困难就要考虑到有髋部骨折的可能，并进行磁共振检查，以发现X光看不到的没有移位的骨折。

前臂骨折，雨雪天向前扑倒是最容易发生，摔伤后出现腕部肿胀，外观改变，活动受限。肋骨骨折，患者呼吸受限，翻身困难，不敢大声咳嗽。这两种骨折都容易诊断。

脆性骨折，是骨质疏松的最终明显表现，是我们不愿意看到的结果。那么，我们怎样发现骨质疏松症早期端倪呢？其实骨质疏松症，也就是骨痿这个疾病，在没有发生脆性骨折之前就会有很多的症状，只不过我们不认识、不了解，而让我们的常常忽视。绝经5年以上的妇女，65岁以上的男性，一旦出现自汗乏力，不能持重，腰膝酸软，周身燥热，阵发烘热，腰背部游走性疼痛，十有八九已经出现了骨量下降、骨质疏松，及时进行骨密度检查就可以明确诊断。除了以上症状，还会合并消化不良和便秘，看来长期治疗不好的便秘，也需要去测测骨密度。弯腰驼背，身高变矮也都是老年人骨质疏松的常见表现。

老年性骨质疏松的病因

老年性骨质疏松，主要是因为老年人到了一定年龄之后，内分泌状况发生了变化，雌孕激素等相关激素的分泌水平下降，导致骨的代谢紊乱而引发。青少年时，骨骼里钙、磷等成分进的多，出的少，有机物含量高，骨骼柔韧还长个儿。青壮年时，骨骼里钙、磷等成分进出平衡，不断新陈代谢，坚韧有力。老年时，骨骼里相应成分进的少，出的多，有机物含量下降，骨头就变松，变脆，没力量，身高下降。《黄帝内经》说，女子“七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭”，丈夫“八八，天癸竭，精少，肾藏衰，形体皆极”。意思是说，女性49岁、男性64岁以后，肾精不再充盛，肾主骨生髓，骨骼的强度自然下降。加之老年人血液循环较差，也不利于骨的代谢，促进新骨的形成。

老年性骨质疏松的预防建议

老年人胃肠道对钙离子的吸收能力变弱，为此常常会导致血钙不足，进而诱发小腿夜间抽筋、乏力。同时，体内的离子钙缺乏，向骨头里转化的钙质就会缺少。所以需要补充一些钙剂，增加体内的钙储备，也就是大家常说的补钙。

很多人认为，常喝骨头汤可以补钙。事实却是，骨头里的钙并无法通过炖煮而溶出，即使长时间文火慢熬，溶出的剂量也少得可怜，远远满足不了老年人每天所需的800mg钙。我们看到的白白的骨头汤中的白色，主要是脂肪和嘌呤类物质，喝多了还容易造成高血脂和高尿酸。牛奶的含钙量为‪100-125‬mg/100ml，每天喝‪500-1000‬ml牛奶，可以达到较好的补钙效果。补充钙剂，每天补充600mg剂量，加上食物里的摄取，基本能够满足需要。

钙剂补充上来后，老年人是不是就可以远离骨质疏松了呢？其实不然。我们时常见到一些老年人，长期服用钙剂，仍然发生了骨质疏松症导致的骨折。其实补充钙剂，只是增加了血液、体液里的钙储备。

发生骨质疏松症的另外一个关键因素，是体内缺乏了维生素D3，它能促进血液、体液里的钙向骨骼里转移，所以极为关键。维生素D3又叫阳光维生素，是存在于皮肤内的一种胆固醇，经过阳光里的紫外线照射生成。因此，多进行户外活动，多晒晒太阳就可以预防骨质疏松症。同时，在动物肝脏、海鱼和蛋、奶里，也含有极为少量的维生素D3，但远远满足不了人体需要，看来还是晒太阳最为可靠。另外，也可以服用阿法骨化醇等维生素D3的制剂。

肾主骨生髓，肾气充盛，骨骼才能更强健。补肾的药食同源食材多种多样，关键要坚持长期服用，应以植物类为主。如核桃、大枣、黑豆、桑葚、黑芝麻、山药等，都有很好的补肾作用。至于猪腰子、羊鞭等动物脏器，可以偶尔尝试，不可经常食用。浓茶、酒、咖啡都会导致骨量流失，应尽量避免长期饮用。

运动可以改善循环，强筋健骨，增加肌肉储能，长期坚持，效果更好。好的心情，能使气血循环流畅、旺盛，所以，老年人要心情愉悦，经常参加社交活动，避免心情郁闷、郁郁寡欢而令自己气血凝滞，骨痿筋弱。

患上了骨质疏松的老年人，还应做好日常防范。如：卧室要有夜灯；家中地板要防滑，不用地毯；卫生间坐便旁要有扶手；出行尽量使用手杖；雨雪天气尽可能减少出行，以免滑、跌、绊倒等等。（李武强 三门峡武强中医院主任中医师、院长‪‬）